El pasado viernes 3 de Noviembre tuve el honor de asistir a la 7ª jornada Nacional sobre el dolor infantil .Jornada, que como las anteriores hicieron hincapié en la existencia del dolor infantil y la necesidad de su reconocimiento desde las instituciones así como la necesidad de educación sobre el tema para un adecuado tratamiento.
Son múltiples los escollos que en el camino han tenido que encontrar los que han generado ya 7 de estas jornadas: El Dr. Francisco Reinoso (Servicio de anestesiología infantil del Hospital La Paz y el Dr. Jordi Miró Psicólogo de la Catedra de Dolor infantil de la Universidad Rovira i Virgili de Tarragona y Fundación Grunenthal ) que cada año se renuevan con ponentes de gran calidad y reconocido prestigio.
A pesar de la lentitud con la que a mi parecer va todo, el ministerio de Sanidad presentó a través de Dª Marta García Hernández (Coordinadora de la Estrategia para el Abordaje de la Cronicidad en el SNS, Subdirección General de Calidad Asistencial. Dirección General de Salud Publica Ministerio de Sanidad) el Curso de Formación de dolor Infantil del Ministerio de Sanidad de 25 horas, que estará en breve a disposición de los profesionales dentro de los cursos de gestión de riesgos y mejora de la seguridad del paciente Formación autoguiada en seguridad del paciente. Desconozco si serán cursos acreditados.
Muy importante destacar la Declaración de Lima en el dolor infantil, decálogo que siendo hermana de la Declaración de Montreal en los últimos 5 parámetros se hacen recomendaciones a Sociedades Científicas al respecto del problema del dolor infantil que es un autentico problema de Salud Pública.
Declaración de Lima sobre el Dolor Infantil – 24 de agosto de 2022 | Dolor infantil | Universitat Rovira i Virgili (urv.cat) https://www.dolorinfantil.urv.cat/es/declaracion-de-lima/#
Todos desde las sociedades científicas debemos firmarla y apoyarla.
Junto a los estudios de cronificación del dolor en niños operados y hospitalizados, a destacar, la desgarradora historia y vida de una joven sevillana que sufrió dolor desde los 3 años sin ser reconocido escuchado y tratado. Uno de los ponentes, el Dr Ricardo Carbajal del servicio de urgencias pediátricas de Paris y uno de los creadores de Pediadol (web de dolor infantil en Francia) con toda la humildad pidió disculpas a la joven como representante de tantos médicos que no la escucharon y culparon su dolor a causas como crecimiento adolescencia e inestabilidad emocional….Hay que creer cuando se quejan en que tienen dolor los niños.
Cambiar un paradigma puede ser un proceso complejo y desafiante, pero no es imposible. Aquí hay algunas sugerencias que podrían ayudar:
1. Reconocer la necesidad de cambio: Creo ya es algo que se ha conseguido:
El dolor infantil es un problema de salud pública los últimos estudios nos dicen las cifras están aumentando: Proyecto EPIDOL, constata un aumento en la prevalencia del dolor infantil, pasando del 34% al 46% en dolor crónico de 8 a 18 años. De este modo, el Dr. Miró ha destacado que la cifra de niños y jóvenes con dolor crónico de alto impacto (sobre todo de espalda) se ha incrementado de 1,1% al 5%, superando los 325.000 pacientes. Todo ello significa que la prevalencia del dolor es muy alta, lo que significa que los niños que no reciban la atención que precisan “serán adultos con dolor crónico”. Por esta razón, concluye Jordi Miró que estamos ante un problema de salud pública que aún no se percibe como tal”.
2. Buscar nuevas perspectivas: Realmente es un hecho, un grito dentro de las diferentes sociedades que claman por más tiempo y más formación al respecto. Estudios recientes aun demuestran que los veterinarios y odontólogos reciben a nivel universitario más educación en dolor que los médicos.
3. Crea un plan de acción: La declaración de Lima hace sugerencias pero aún no hay implicación por parte de las Sociedades para crear un plan de acción transversal.
En uno de los estudios presentados se hablaba de que los niños a los 10 días post operados con dolor muy posiblemente sufrirán dolor crónico a los 3 meses. El tema es quien sigue a esos niños? El cirujano? El anestesista? Su médico de pediatría extrahospitalaria?
Es el momento de que las Sociedades generen un plan de acción transversal a través de los grupos de trabajo y los grupos de pacientes explorando metas específicas identificando los recursos necesarios ahora que el Ministerio está sensibilizado al respecto
4. Tomar medidas: Una vez que hayas creado un plan de acción, es importante tomar medidas.
5. Ser paciente y perseverante: Cambiar un paradigma puede llevar tiempo y esfuerzo. Es importante ser paciente y perseverante, y no darse por vencido si las cosas no cambian de inmediato. Esto último debo aplicármelo.
Ha sido un honor ir en representación de SEMDOR,SEPEAP Y SEMERGEN y hablar con otros representantes de Sociedades como la de Medicina de urgencias, la Sociedad Española de Pediatría extrahospitalaria y la de Fisioterapeutas. Conocernos e intercambiar conocimiento es bueno y espero ayude a que no solo hablemos de dolor infantil las próximas semanas sino todo el año para que no haya niños como la ponente de la jornada.
Dra. Tania Garcia Abreu
Anestesista Especialista en dolor infantil
www.dolorinfantil.com
