Soporte durante procedimientos dolorosos y evaluación del dolor.
Autores
Oude-Reimer M, Frauenfelder O, Binter J, Cámba F, Ceccatelli M, Hankes-Drielsma I, Jørgensen E, Silva E
Grupo objetivo
Bebés y padres
Grupo de usuario
Profesionales sanitarios, unidades neonatales, hospitales y servicios sanitarios
Declaración de estándar
Todos los bebés en las unidades neonatales y pediátricas reciben un bienestar óptimo para minimizar el estrés y el dolor, con el apoyo de sus padres.
Razón fundamental
La provisión de una comodidad óptima, el reconocimiento y el tratamiento del dolor son habilidades fundamentales que sustentan toda la atención clínica. Los bebés pueden ser sometidos a una gran cantidad de procedimientos dolorosos y estresantes, aunque necesarios, durante su cuidado. (1,2) Los bebés dependen de otros para reconocer, evaluar y tratar el dolor y la incomodidad. (3-9) La situación del recién nacido prematuro es más compleja que la del recién nacido a término, ya que a menudo requieren cuidados intensivos o de alta dependencia durante muchas semanas, y su etapa inmadura de desarrollo neuromotor puede minimizar las manifestaciones externas de angustia. En comparación con los niños mayores y los adultos, los bebés son menos capaces de comunicar su dolor y malestar y tienen un mayor riesgo de una analgesia inadecuada. Aunque la conciencia de los síntomas del dolor y el estrés está aumentando, a menudo se subestiman. (10)
El dolor y el estrés pueden minimizarse mediante la observación prospectiva periódica de expertos, el respeto por las señales conductuales de dolor y malestar del bebé, la atención al posicionamiento, el entorno inmediato y el momento de la intervención, y el uso adecuado de estrategias de alivio del dolor, incluidas las estrategias no farmacológicas (5 ) (p. ej., acomodar, envolver, brindar cuidados de apoyo individualizados y uso de chupetes) y analgésicos. Para algunos procedimientos no urgentes, puede esperar a los padres del bebé en la UCIN y aplicar con ellos los procedimientos de alivio del dolor no farmacológicos, programando el momento de la intervención. (11)
Beneficios
Beneficios a corto plazo
- Sueño mejorado (12)
- Mejor digestión de la alimentación (13)
- Aumento de peso mejorado (13)
- Niveles mejorados de cortisol (13)
- Estabilidad fisiológica mejorada (14)
Beneficios a largo plazo
- Mejora de la estructura y el desarrollo del cerebro (6)
- Comportamiento mejorado (6,12)
Componentes del estándar
Componente
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Clasificación de pruebas
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Indicador de cumplimiento del estándar
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| Para padres y familia |
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| 1. |
Los profesionales sanitarios informan a los padres sobre las estrategias para optimizar la comodidad, minimizar los estímulos dolorosos y controlar el dolor inevitable durante la atención. |
A (alta calidad)
B (alta calidad) |
Hoja de información para el paciente |
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| 2. |
Los padres son informados por profesionales de la salud y se les ofrece la oportunidad de estar presentes y ayudar durante los procedimientos, cuando sea apropiado. (10) |
A (alta calidad)
B (alta calidad) |
Informe de auditoría, hoja de información del paciente |
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| 3. |
Los profesionales de la salud educan a los padres para que reconozcan las señales de dolor e incomodidad en su bebé y cómo consolarlo. (15) |
A (alta calidad)
B (alta calidad) |
Hoja de información para el paciente, documentación de formación |
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| Para profesionales sanitarios |
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| 4. |
Todos los profesionales sanitarios se adhieren a una directriz de unidad sobre la importancia de las estrategias de alivio del dolor farmacológicas y no farmacológicas adecuadas durante la atención y los procedimientos. |
B (alta calidad) |
Informe de auditoría, directriz |
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| 5. |
Todos los profesionales sanitarios responsables asisten a la formación para reconocer el dolor y la angustia en los recién nacidos a término y prematuros. (3) |
A (alta calidad)
B (alta calidad) |
Informe de auditoría, documentación de formación |
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| 6. |
Todos los profesionales sanitarios asisten a la formación para evitar cualquier procedimiento doloroso y de incomodidad no esencial. (3) |
A (alta calidad)
B (alta calidad) |
Documentación de formación |
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| 7. |
El dolor y el estrés se evalúan utilizando herramientas validadas. (6,9) |
A (alta calidad)
B (alta calidad) |
Herramientas de evaluación |
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| 8. |
Todos los bebés reciben un alivio del dolor farmacológico y no farmacológico adecuado. (3,15-21) |
A (alta calidad)
B (alta calidad) |
Informe de auditoría, directriz |
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| Para unidad neonatal |
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| 9. |
Una guía de la unidad para mantener la comodidad, evitar el dolor y las molestias innecesarias y el uso de un alivio del dolor farmacológico y no farmacológico apropiado está disponible y se actualiza periódicamente. (4,6,9) |
A (alta calidad)
B (alta calidad) |
Guía |
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| 10. |
Cada unidad reconoce y utiliza un enfoque de cuidado del desarrollo individualizado al reducir y evitar las experiencias de dolor y malestar durante la estadía de los bebés en el hospital. (22) |
A (alta calidad)
B (alta calidad) |
Informe de auditoria |
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| Para el hospital |
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| 11. |
Se garantiza la formación para reconocer el dolor y la angustia en los recién nacidos a término y prematuros y para evitar cualquier procedimiento de dolor y malestar no esencial. (4,6,9) |
A (alta calidad)
B (alta calidad) |
Documentación de formación |
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| Para el servicio de salud |
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| N / A |
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Dónde ir
Mayor desarrollo
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Clasificación de pruebas
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| Para padres y familia |
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| · Se ofrece apoyo psicológico a los padres para hacer frente a una experiencia estresante del dolor infantil. (23,24) |
A (calidad moderada) |
| Para profesionales sanitarios |
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| N / A |
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| Para unidad neonatal |
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| N / A |
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| Para el hospital |
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| N / A |
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| Para el servicio de salud |
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| · Promover estrategias para autorizar nuevas preparaciones de agentes farmacológicos para aliviar el dolor en los lactantes. (14,25) |
A (calidad moderada) |
| · Promover la investigación de nuevos enfoques de apoyo farmacológico y no farmacológico durante procedimientos dolorosos en lactantes. |
B (alta calidad) |
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Empezando
| Pasos iniciales |
| Para padres y familia |
| · Los profesionales sanitarios informan verbalmente a los padres sobre las estrategias para optimizar la comodidad, minimizar los estímulos dolorosos y controlar el dolor inevitable durante la atención. |
| · Los procedimientos planificados se discuten verbalmente con los padres. |
| Para profesionales sanitarios |
| · Asista a la capacitación para reconocer el dolor y la angustia y para evitar cualquier procedimiento de dolor y malestar no esencial en los bebés. |
| Para unidad neonatal |
| · Desarrollar e implementar una guía de unidad sobre evaluación y tratamiento del dolor. |
| · Desarrollar material informativo sobre estrategias para optimizar la comodidad, minimizar los estímulos dolorosos y manejar el dolor inevitable durante el cuidado de los padres. |
| · Utilice una herramienta de evaluación del dolor validada y un diagrama de flujo. |
| Para el hospital |
| · Apoyar a los profesionales de la salud para que participen en la formación sobre el manejo del dolor. |
| Para el servicio de salud |
| N / A |
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Fuentes
Noviembre de 2018 / 1a edición / próxima revisión: 2023
Cita recomendada
EFCNI, Oude-Reimer M, Frauenfelder O et al., Estándares europeos de atención para la salud del recién nacido: apoyo durante procedimientos dolorosos y evaluación del dolor. 2018.
texto original:
Support during painful procedures and pain assessment
