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    Estándares europeos de atención para la salud del recien nacido, apoyo durante procedimientos dolorosos y evaluación del dolor


    25/01/2021

    Soporte durante procedimientos dolorosos y evaluación del dolor.

    Autores 

    Oude-Reimer M, Frauenfelder O, Binter J, Cámba F, Ceccatelli M, Hankes-Drielsma I, Jørgensen E, Silva E

    Grupo objetivo

    Bebés y padres

    Grupo de usuario

    Profesionales sanitarios, unidades neonatales, hospitales y servicios sanitarios

    Declaración de estándar

    Todos los bebés en las unidades neonatales y pediátricas reciben un bienestar óptimo para minimizar el estrés y el dolor, con el apoyo de sus padres.

    Razón fundamental

    La provisión de una comodidad óptima, el reconocimiento y el tratamiento del dolor son habilidades fundamentales que sustentan toda la atención clínica. Los bebés pueden ser sometidos a una gran cantidad de procedimientos dolorosos y estresantes, aunque necesarios, durante su cuidado. (1,2) Los bebés dependen de otros para reconocer, evaluar y tratar el dolor y la incomodidad. (3-9) La situación del recién nacido prematuro es más compleja que la del recién nacido a término, ya que a menudo requieren cuidados intensivos o de alta dependencia durante muchas semanas, y su etapa inmadura de desarrollo neuromotor puede minimizar las manifestaciones externas de angustia. En comparación con los niños mayores y los adultos, los bebés son menos capaces de comunicar su dolor y malestar y tienen un mayor riesgo de una analgesia inadecuada. Aunque la conciencia de los síntomas del dolor y el estrés está aumentando, a menudo se subestiman. (10)

    El dolor y el estrés pueden minimizarse mediante la observación prospectiva periódica de expertos, el respeto por las señales conductuales de dolor y malestar del bebé, la atención al posicionamiento, el entorno inmediato y el momento de la intervención, y el uso adecuado de estrategias de alivio del dolor, incluidas las estrategias no farmacológicas (5 ) (p. ej., acomodar, envolver, brindar cuidados de apoyo individualizados y uso de chupetes) y analgésicos. Para algunos procedimientos no urgentes, puede esperar a los padres del bebé en la UCIN y aplicar con ellos los procedimientos de alivio del dolor no farmacológicos, programando el momento de la intervención. (11)

    Beneficios

    Beneficios a corto plazo

    • Sueño mejorado (12)
    • Mejor digestión de la alimentación (13)
    • Aumento de peso mejorado (13)
    • Niveles mejorados de cortisol (13)
    • Estabilidad fisiológica mejorada (14)

    Beneficios a largo plazo

    • Mejora de la estructura y el desarrollo del cerebro (6)
    • Comportamiento mejorado (6,12)

     

    Componentes del estándar

    Componente

    Clasificación de pruebas

    Indicador de cumplimiento del estándar

    Para padres y familia
    1. Los profesionales sanitarios informan a los padres sobre las estrategias para optimizar la comodidad, minimizar los estímulos dolorosos y controlar el dolor inevitable durante la atención. A (alta calidad)
    B (alta calidad)
    Hoja de información para el paciente
    2. Los padres son informados por profesionales de la salud y se les ofrece la oportunidad de estar presentes y ayudar durante los procedimientos, cuando sea apropiado. (10) A (alta calidad)
    B (alta calidad)
    Informe de auditoría, hoja de información del paciente
    3. Los profesionales de la salud educan a los padres para que reconozcan las señales de dolor e incomodidad en su bebé y cómo consolarlo. (15) A (alta calidad)
    B (alta calidad)
    Hoja de información para el paciente, documentación de formación
    Para profesionales sanitarios
    4. Todos los profesionales sanitarios se adhieren a una directriz de unidad sobre la importancia de las estrategias de alivio del dolor farmacológicas y no farmacológicas adecuadas durante la atención y los procedimientos. B (alta calidad) Informe de auditoría, directriz
    5. Todos los profesionales sanitarios responsables asisten a la formación para reconocer el dolor y la angustia en los recién nacidos a término y prematuros. (3) A (alta calidad)
    B (alta calidad)
    Informe de auditoría, documentación de formación
    6. Todos los profesionales sanitarios asisten a la formación para evitar cualquier procedimiento doloroso y de incomodidad no esencial. (3) A (alta calidad)
    B (alta calidad)
    Documentación de formación
    7. El dolor y el estrés se evalúan utilizando herramientas validadas. (6,9) A (alta calidad)
    B (alta calidad)
    Herramientas de evaluación
    8. Todos los bebés reciben un alivio del dolor farmacológico y no farmacológico adecuado. (3,15-21) A (alta calidad)
    B (alta calidad)
    Informe de auditoría, directriz
    Para unidad neonatal
    9. Una guía de la unidad para mantener la comodidad, evitar el dolor y las molestias innecesarias y el uso de un alivio del dolor farmacológico y no farmacológico apropiado está disponible y se actualiza periódicamente. (4,6,9) A (alta calidad)
    B (alta calidad)
    Guía
    10. Cada unidad reconoce y utiliza un enfoque de cuidado del desarrollo individualizado al reducir y evitar las experiencias de dolor y malestar durante la estadía de los bebés en el hospital. (22) A (alta calidad)
    B (alta calidad)
    Informe de auditoria
    Para el hospital
    11. Se garantiza la formación para reconocer el dolor y la angustia en los recién nacidos a término y prematuros y para evitar cualquier procedimiento de dolor y malestar no esencial. (4,6,9) A (alta calidad)
    B (alta calidad)
    Documentación de formación
    Para el servicio de salud
    N / A

    Dónde ir

    Mayor desarrollo

    Clasificación de pruebas

    Para padres y familia
    ·   Se ofrece apoyo psicológico a los padres para hacer frente a una experiencia estresante del dolor infantil. (23,24) A (calidad moderada)
    Para profesionales sanitarios
    N / A
    Para unidad neonatal
    N / A
    Para el hospital
    N / A
    Para el servicio de salud
    ·   Promover estrategias para autorizar nuevas preparaciones de agentes farmacológicos para aliviar el dolor en los lactantes. (14,25) A (calidad moderada)
    ·   Promover la investigación de nuevos enfoques de apoyo farmacológico y no farmacológico durante procedimientos dolorosos en lactantes. B (alta calidad)

    Empezando

    Pasos iniciales
    Para padres y familia
    ·   Los profesionales sanitarios informan verbalmente a los padres sobre las estrategias para optimizar la comodidad, minimizar los estímulos dolorosos y controlar el dolor inevitable durante la atención.
    ·   Los procedimientos planificados se discuten verbalmente con los padres.
    Para profesionales sanitarios
    ·   Asista a la capacitación para reconocer el dolor y la angustia y para evitar cualquier procedimiento de dolor y malestar no esencial en los bebés.
    Para unidad neonatal
    ·   Desarrollar e implementar una guía de unidad sobre evaluación y tratamiento del dolor.
    ·   Desarrollar material informativo sobre estrategias para optimizar la comodidad, minimizar los estímulos dolorosos y manejar el dolor inevitable durante el cuidado de los padres.
    ·   Utilice una herramienta de evaluación del dolor validada y un diagrama de flujo.
    Para el hospital
    ·   Apoyar a los profesionales de la salud para que participen en la formación sobre el manejo del dolor.
    Para el servicio de salud
    N / A

    Fuentes

    Noviembre de 2018 / 1a edición / próxima revisión: 2023

    Cita recomendada

    EFCNI, Oude-Reimer M, Frauenfelder O et al., Estándares europeos de atención para la salud del recién nacido: apoyo durante procedimientos dolorosos y evaluación del dolor. 2018.

    texto original:

    Support during painful procedures and pain assessment

     

     



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